陈凤琴：中西融合 有效应对儿童呼吸道感染

近日，以“传承 创新 开放 融合”为主题的第二十届国际络病学大会在河北石家庄召开。新华网特设大会访谈直播间，邀请众多中西医大咖，对本届络病学大会热点话题进行解读。河北省人民医院儿科主任医师陈凤琴教授在访谈时表示，在应对儿童呼吸道感染方面，中西医融合具有显著的作用，要发挥中医药的特点优势，不断提升儿童呼吸道感染防治水平。

新华网：儿童呼吸道感染方面中医药的应用非常广泛，中医药在儿童呼吸道感染方面有哪些作用和功效，以及优势呢？

陈凤琴：儿童呼吸道疾病发病率高，症状比较重，而且不适感强。西医最常用的治疗方式一个是抗生素，二是激素，使用它们的不良反应多。使用抗生素以后，可能会引起患儿胃肠道不适、过敏反应、抗生素相关性的腹泻等。如果患者有高热炎症反应，控制不佳的时候，医生可能也会使用激素治疗，激素的不良反应包括免疫抑制和一些其他不良反应。

除了抗生素和激素的使用以外，西医在对症治疗方面有时是束手无措的，比如患者在感染以后可能会出现发热、咽喉肿痛、咳嗽、流涕、肌肉的酸痛和全身的炎症反应等表现。中医药在调节炎症反应、免疫调节、胃肠道不适，包括大便干结，消化不良症状等方面，有效性高且不良反应很少，所以使用中西药融合的方式能起到更好的治疗效果。

在明确病原之前，根据症状就可以先使用中药来进行控制。对于病原感染，比如细菌、病毒或者支原体等，中药可以起到抑制病原，甚至驱除病原的作用，主要靠调动机体的免疫功能来杀灭病原。过去在使用抗生素治疗比较多的情况下，可能会使患者菌群紊乱，造成胃肠道的不良反应，远期可能使免疫功能受到影响，比如说过敏性疾病的增加。与之相比，中药在调动机体的免疫控制症状，以及调节胃肠功能都起到很好的作用，体现出安全性和有效性，这就是中药的优势所在。

河北省人民医院儿科主任医师陈凤琴接受新华网采访

新华网：请您结合儿科临床实践，谈一谈络病理论指导下研发的药物，对于儿童呼吸道感染治疗方面的价值？

陈凤琴：肺是“肺朝百脉”，肺主气，气行则血行，血行畅通了免疫功能就会调动起来，清除细胞因子、炎症因子，提高免疫力以及抗病能力。

连花清瘟治疗流感随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床研究结论已经得出。这个试验是由天津中医药大学第一附属医院任组长单位，联合全国33家大型医院完成，总共入组524例受试者。结果证实了连花清瘟和对照组临床疗效方面是无统计学差异的。该研究同时提到了儿童剂量的使用，建议3-6岁是3克/次，7-9岁是4.5克/次，10-14岁儿童6克/次1天3次。

这个实验没有发现与实验药物相关的严重不良反应，我们看到连花清瘟的疗效同时也看到了它的安全性，这样的数据也给我们提供了在临床使用的信心。 

新华网：在应用中医药管理儿童呼吸健康时，如何看待成人与儿童共用药物的问题？有没有可供参考的行业标准？

陈凤琴：我们都知道儿童用药非常少，很多药物都是从成人逐渐过渡到儿童使用。在儿童用药的使用过程中，需要有很多注意事项。首先，儿童用药的剂量怎么定，减量还是折算，根据体重还是体表面积计算，有时候很难把握。因为儿童不是成人的缩小版，儿童的脏器比较娇嫩，而且体质属于纯阳的体质。其次，对于口感儿童能否接受，还有一些不良反应、疗程、禁忌等。

在临床工作中，很多药物直接拿来用，实际存在很多问题，好在大家已经注意到了这个问题，并且在做一些行业的标准。比如连花清瘟，在儿童流行性感冒以及上呼吸道感染中已经在制定专家共识，这个项目是2022年中华中医药学会立项行业标准的项目，中医药使用标准，由国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任申昆玲教授、天津中医药大学第一附属医院马融为首席专家，聚集了近40位临床中西医儿科专家，目前已经搜集了大量的文献、循证医学，并且在做评级的评估。将来，这个指南对于临床用药的适应症、疗程、剂量、注意事项、禁忌、不良反应等方面都会给大家一个明确的指导，逐渐形成行业标准。

新华网：在中西医融合的过程中络病理论能起到什么样的作用？

陈凤琴：络病理论是中医的理论，这个理论告诉我们在看病时要将人体看作一个整体，而不仅仅是某个部位。尤其是呼吸道疾病，因为它不仅仅影响呼吸道，还会影响到胃肠道、全身免疫和其他脏器的功能。此外，还可以从微观层面来观察，比如微循环、局部免疫和局部吞噬作用等。我们需要把中医的理论应用到实际工作中，从基础到临床做更多的观察和研究，来验证药物的效果，发掘中医理论的宝藏，为临床工作提供帮助，从而找到更好的治疗方法。